Barneleddgikt og osteochondrits dissecans
Min datter er snart 14 år og fikk barneleddgikt for snart 4 år siden. Det er knærne som har vært mest utsatt. Hun går på methotrexate
og naproxen. Har vært jevnlig til kontroller på revmatologisk avdeling.
Nå har hun også fått en diagnose til i kneleddene sine, osteochondrits dissecans. Det jeg lurer på er om disse to diagnosene
kan knyttes opp mot hverandre?
Hvordan kan en vite om det er betennelse av leddgikt eller denne nye diagnosen som forårsaker at bein og brusk løsner?
Hun er en aktiv jente som trener hver dag med hest. Bør hun ta det mer med ro, også i forbindelse med gymtimene? Det blir
en del grubling mens vi venter på time hos revamtologen. Håper du kan svare meg på det jeg lurer på.
Svar
Osteochondritis dissecans har ingen kjent overhyppighet blant pasienter med JIA. Hos pasienter med bare et ledd involvert, og med negative blodverdier, kan det være vanskelig å skille mellom diagnosen JIA og osteochondritis dissecans (OD).
I den tidlige fasen med OD kan det derfor lett bli en forveksling, da røntgen ikke nødvendigvis gir en diagnose. Hvis man først mistenker en OD vil dette kunne diagnostiseres med CT og/eller MR. En MR med kontrast vil vanligvis kunne skille mellom OD og JIA, da denne undersøkelsen får frem synovittforandringene i forb med JIA meget godt. Den får også frem forandringene i lårbenet som vi ser ve OD.
Spørsmål om hvilken sykdom som er årsak til at "bein og brusk løsner" er derfor rimelig klar. OD er en tilstand hvor dette skjer, mens det ved JIA tilstander kan skje at brusk blir ødelagt, men vanligvis er det ingen løsning verken av ben eller brusk. Når det gjelder hva hun skal eller ikke skal gjøre, er det umulig å svare på det generelt, det blir en individuell vurdering.
Vennlig hilsen seksjonsoverlege Albert C Paus
