Hvem får biologisk behandling?
Biologisk behandling er den nye behandlingen av leddgikt,psoriasisleddgikt og Bekhterevs sykdom som nå benyttes i alle revmatologiske avdelinger i hele landet. Den har allerede vært brukt noen år, og behandlingen gis enten intravenøst (Remicade) eller som sprøyter som settes under huden (Enbrel og Humira og Kineret). Hos mange har denne behandlingen hatt meget god og hurtig effekt, selv om den ikke virker like godt hos alle.
Svar
På tross av meget god virkning hos mange har vi som revmatologer måttet være litt tilbakeholdne. Grunnen er prisen som for mange ligger mellom 100 000 og 150 000 kroner per år. Dessuten vet vi lite om langtidsvirkningene av disse medisinene. Vi vet også at denne type medisiner nedsetter immunforsvaret og gir øket risiko for infeksjoner og spesielt oppblussing av gammel tuberkulose. Alle disse forhold g jør at vi er litt tilbakeholdne og har strenge kriterier for å bruke slike medisiner. For leddgiktspasienter krever vi eksempelvis at de må ha gjennomgått behandling med minst tre forskjellige langtidsvirkende giktmedisiner uten tilfredsstillende effekt før vi vurderer slik biologisk behandling. Liknende krav settes til pasienter med Bekhterevs sykdom. For leddgikt regner vi stort sett at 10–20 % av pasientene på et eller annet tidspunkt får behov for biologisk behandling, mens de øvrige har god nok virkning av de medisiner vi har brukt i mange år.Det er mulig at disse strenge kriteriene vil bli lempet noe senere når vi får mer kunnskap om langtidsvirkningene av biologisk behandling.
Vennlig hilsen Hans-Jacob Haga
