Bekhterev

Symptomer:

Det er ryggen, bekkenet og brystkassen som først og fremst blir angrepet. Mange får betennelser i senefester. De vanligste symptomene er smerte og stivhet i ryggen, ofte i lenderyggen og opp mellom skulderbladene. Ryggsmertene kan av og til ha et isjiaslignende preg, med utstrålende smerter ned til bena. Hvis brystkassen angripes kan dette forveksles med angina pectoris. Plagene starter oftest i 20-års alderen, men sykdommen kan starte allerede i barnealderen og senere i godt voksen alder. Ryggstivheten er vanligst etter at man har vært i ro; som om morgenen etter en natt i sengen, eller etter å ha sittet en tid i en stol. Av og til kan symptomene forveksles med leddgikt, men ved Bekhterev er det særlig de store leddene som angripes.

Noen får betennelse i øyets regnbuehinne og smerter i øyet. Samt betennelse rundt de angrepne ledd. Ledd som ofte angripes ved Bekterev er de små leddene i ryggsøylen og leddforbindelsene mellom bekkenet og korsbenet. Også senefester og benhinner i brystkassen, langs ribbena, leddforbindelser i skuldrene og i kjeveledd kan angripes.

Ikke sjelden kan Bekhterev, som nevnt, kompliseres med revmatisk betennelse i større ledd som hofter og knær. I likhet med leddgikt er Bekhterev oftest en kronisk sykdom som varer i flere år, og ofte livet ut. På lang sikt kan det oppstå forbeninger som kan føre til total stivhet. Symptomene kan variere fra pasient til pasient, og over tid hos ett og samme menneske. Man kan utad virke både syk og frisk på samme tid.

Hvordan stille diagnosen

Den endelige diagnosen av Bekhterevs sykdom kommer ofte etter lengre tids observasjon og bygger på summen av flere forhold; typisk symptomutvikling, påvisning av betennelsesforandringer i ledd, tilstivning av ryggsøyle og brystkasse, utslag på betennelsesprøver i laboratoriet, samt typiske røntgenforandringer i iliosakralledd og eventuelt ryggsøylen. Arvelighet og funn av vevstypen HLA-B27 styrker diagnosen, men er ingen forutsetning. Eventuell regnbuehinnbetennelse gir også viktige tileggsopplysninger.

Behandling

All behandling av bekhterevpasienter har som siktemål å lindre smerte og bedre funksjonsevnen. For å oppnå dette er det nødvendig med mange forskjellige tiltak. Viktigst er opplæring i egenomsorg, slik at pasientene selv kan ta hovedansvaret for behandling.

Noen bekhterevpasienter finner tilskrekkelig behandlingstilbud innenfor primærhelsetjenesten, men oftest er det nødvendig med et samarbeid mellom primærhelsetjenesten og spesialhelsetjenesten for at pasienten skal få et best mulig tilbud.

Vi kjenner foreløpig ikke til noe medikamenter som helbredrer denne sykdommen, men det finnes en rekke medikamenter som kan lindre plager, dempe betennelse, bedre bevegelsesutslag og gjøre det lettere å drive egentrening for å bevare god funksjon. Følgende hovedgrupper av medikamenter er aktuelle:

1. Smertestillende legemidler
2.  Betennelsesdempende legemidler
   - kortisonliknende medikamenter
   - tradisjonelle antiflogistika og coxiber
3.  Sykdomsmodifiserte legemidler
   - salazopyrin
   - methotreksat
4. Biologiske legemidler

Hva kan man gjøre selv

Du vil kanskje oppleve at du ikke liker å være i ro over lengre tid. Ved andre rygglidelser som f.eks. isjias eller slitasjesykdommer kan det være en hjelp å finne spesielle sovestillinger, men mange med Bekhterev foretrekker ingen slik stilling. Et varmt bad kan avhjelpe stivhet.

Egentrening er viktig for personer med Bekhterev. Det anbefales at trening og øvelsesprogram blir utviklet i samråd med fagfolk. Stillesittende arbeid og hardt fysisk arbeid bør unngås.

Røyking er veldig uheldig, da tilstivningen i brystkassen medfører dårlig pusteevne, noe røyking kan nedsette ytterligere. Overvekt bør unngås. Vi anbefaler et alminnelig kosthold med mye grønnsaker og frukt, grovt mel og fet fisk. Det er ikke påvist at noen spesielle dietter eller kostholdtyper endrer sykdomsforløpet, men trolig vil et kosthold med mye omega-3 nedsette betennelsesreaksjoner i kroppen, og slik være fint for bekhterevspasienter. Du må selv finne frem til en livsstil som passer. Det gjelder både fysisk og psykisk belastning, kosthold, hvile, søvn og fysisk trening. Les gjerne mer om dette under kosthold og trening.