PMR og AT

PMR (polymyalgia rheumatica) og AT (arteritis temporalis) er tett beslektede bindevevssykdommer som rammer store og mellomstore pulsårer, og av og til leddhinner. Sykdommene behandles med binyrebarkhormonet prednisolon.

• Symptomer

  PMR kjennetegnes av smerter og stivhet i store muskelgrupper i nakke, skuldre bekken og hofteparti. Smertene kommer ofte plutselig. Symptomene er som regel verst om morgenen, og du kan ha problemer med å løfte armene over hodet.

  Andre typiske symptomer på PMR er:

  • tretthet
  • vekttap
  • lett feber
  • høy senkning
  • svekket appetitt
  • væskeansamlinger på hånd- og fotrygg

  AT opptrer ofte sammen med PMR. De samme symptomene kan opptre ved AT, men ofte starter sykdommen med hodepine, sanseforstyrrelse i armene eller svimmelhet. Andre symptomer på AT kan være:

  • kjevesmerter
  • synsforstyrrelser
  • ømhet i kraniet
  • hørselproblemer
  • høy senkning

  Av og til kan det bli betennelse i visse blodårer til hjerne og øyne. I svært sjeldne tilfeller starter sykdommen med plustelig blindhet, gjerne kun på ett øye.

• Hva er PMR og AT?

  De to sykdommene er nært beslektet og kan i noen tilfeller ha nokså like symptombilder.

  Begge sykdommene er autoimmune bindevevssykdommer hvor betennelsesforandringer som i hovedsak angriper de store og mellomstire pulsårene, og av og til leddhinner.

  AT kalles også kjempecelleartritt, og er en mer alvorlig sykdom en PMR.

  Sykdommene rammer i hovedak personer over 50 år, og 80 prosent av pasientene er over 60 år ved utbrudd. Kvinner rammes dobbelt så hyppig som menn.

  Årsaken til sykdommen er ukjent, men arvelige faktorer spille sannsynligvis en rolle. Det er langt høyere forekomst
  av PMR og AT i de skandinaviske land enn i resten
  av verden, og også blant innbyggere av
  nordisk avstamning i Minnesota er forekomsten like høy som i de
  skandinaviske landene. Dette tyder på arvelige forhold.

  Mye tyder på at bestemte
  miljøforhold sammen med disponerende arv må være
  til stede for at sykdommen skal utvikle seg.

• Behandling

  PMR og AT behandles med binyrebarkhormonet prednisolon, som hindrer betennelse. Ved PMR kommer effekten ofte fort, og bedring sees etter få dager. Det kan ta flere år før du er symptomfri, men de fleste blir helt friske.

  Prednisolon er et kortikosteroid  – er hormon som produseres i binyrebarken. Når du behandles med prednisolon stopper imidlertid produksjonen av kortikosteroider i binyrebarken. Derfor er det viktig med nedtrapping av prednisolon, for å forhindre at kroppen såtr uten produksjon av ve viktige kortikosteroidene.

  Dosen med predisolon kan trappes ned når symptomer og blodprøver er normale, men dette skal skje gravdis over flere måneder for å hindre at sykdommen vender tilbake.

  Omlag halvparten av pasientene kan avslutte behandlingen  innen to år. De resterende må fortsette å ta en liten dose predisolon for å unngå symptomer.

  Kortikosteroider øker risikoen for benskjørhet. Dersom du har lav bentetthet bør du få tileggebehandling mot benskjørhet når du går på prednisolon.

   

• Hva kan jeg gjøre selv?

  Riktig kosthold er viktig for å hindre vektøkning og for å innta tilstrekkelig mengder vitaminer og mineraler.

  Trening er viktig for å holde muskulaturen ved like og for å forebygge benskjørhet. Vanlig gange gir økt trykk på ryggsøylen og stimulerer de cellene som bygger opp nytt ben.

  Røyking kan forverre betennelsestilstanden og bør derfor unngås. Ved AT er det i tillegg økt risiko for blodpropp, noe som ytterligere gjør at røyking bør unngås.

  Å leve med en revmatisk sykdom gir mange ulike utfordringer i hverdagen. På sidene ”Du og diagnosen” har vi samlet råd og tips om mestring, rettigheter og behandling som kan hjelpe deg å få et bedre liv til tross for sykdommen.

• Temahefte laget av NRF

  NRF har laget et eget temahefte om diagnosen PMR/AT som kan lastes ned her:

  temahefte-pmrat

• Andre ressurser

  Presentasjon om AT/PMR på NRFs dialogseminar om revmatiske bindevevsykdommer 25. april 2019:

  • 2_PMRogGCA_Rikshospitalet_190425v190424_tilYoutube