Helse- og omsorgskomiteen på Stortinget inviterte til høring for Stortingsmeldingen Helse for alle – Rettferdig prioritering i vår felles helsetjeneste.
Regjeringen la i april fram stortingsmeldingen Helse for alle – Rettferdig prioritering i vår felles helsetjeneste (Meld. st. 21 2024-2025). Meldingens mål er å sikre god og likeverdig prioritering i helse- og omsorgstjenesten.
Nå er stortingsmeldingen under behandling i Helse- og omsorgskomiteen på Stortinget, og komiteen inviterte organisasjoner til høring. Ann Kristin Bakke, fagsjef interessepolitikk i Norsk Revmatikerforbund, talte til komiteen under høringen 6. mai.
Meldingen fremstår i stor grad som et verktøy for ressurs- og prisstyring. Helsegevinst per krone fremheves som det overordnede målet, mens viktige faktorer som livskvalitet, arbeidsdeltakelse og pasientperspektivet kommer i skyggen. Dette skaper en reell risiko for at sykdommer som ikke er akutt livstruende, men som gir stort funksjonstap og alvorlig redusert livskvalitet – som muskel-, skjelett- og revmatiske sykdommer – fortsatt vil bli nedprioritert, sa Bakke.
I forkant hadde NRF levert inn et skriftlig innspill, som du kan lese her.
NRF høringsinnspill til stortingsmeldingen
Norsk Revmatikerforbund (NRF) takker for muligheten til å gi innspill til Meld. St. 21 (2024–2025) Helse for alle – Rettferdig prioritering i vår felles helsetjeneste.
Vi støtter meldingens intensjon om å sikre en mer rettferdig, åpen og bærekraftig prioritering i helse- og omsorgstjenesten, og setter særlig pris på vektleggingen av likeverdig tilgang, langsiktig helsegevinst og tillitsskapende prinsipper.
Samtidig merker vi oss at meldingen i stor grad legger vekt på helsegevinst per krone og kostnadseffektivitet. Selv om dette er relevante hensyn, gir det meldingen en dreining mot et verktøy for prisforhandling og ressursstyring, mer enn et reelt løft for pasientgrupper som i dag er underprioritert. Dette reiser spørsmål om i hvilken grad hensyn til likeverd, pasientopplevd nytte, livskvalitet og samfunnsøkonomiske langtidsgevinster faktisk vil veie tungt i praksis.
Vi ønsker å kommentere særlig følgende punkter:
- Prioritering og felles planlegging
NRF støtter meldingens vektlegging av at prioritering skal bidra til likeverdig og rask tilgang til helsetjenester, og at felles planlegging på tvers av nivåer og sektorer er nødvendig for å oppnå dette.
Muskel-, skjelett- og revmatiske sykdommer rammer bredt i befolkningen og fører til stor sykdomsbyrde, funksjonstap og betydelige samfunnsøkonomiske kostnader. Disse sykdommene er ofte kroniske og sammensatte, og lider under en systematisk nedprioritering i praksis – delvis fordi de ikke oppfattes som akutt livstruende.
Anbefaling: Det må sikres at felles planlegging inkluderer rehabilitering, forebygging og langvarig oppfølging for pasienter med kroniske sykdommer på lik linje med mer akutte og synlige tilstander.
- Samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten
God prioritering forutsetter helhetlige og koordinerte pasientforløp. For personer med muskel-, skjelett- og revmatiske sykdommer er det avgjørende at rehabilitering og oppfølging sees i sammenheng med diagnostisering og behandling.
Anbefaling: Styrk samhandlingen mellom tjenestenivåene gjennom forpliktende strukturer og tydelige ansvarsforhold, slik at viktige tjenester ikke faller mellom nivåene.
- Rekruttere, beholde og utvikle personell
Meldingen peker på behovet for kompetanseutvikling og stabil bemanning. Dette gjelder i særlig grad for tverrfaglig innsats knyttet til kroniske sykdommer, hvor både medisinsk og rehabiliteringsfaglig kompetanse må være tilgjengelig i hele landet.
Anbefaling: Det må utvikles målrettede tiltak for å sikre spisskompetanse på kroniske, sammensatte sykdommer – både i primær- og spesialisthelsetjenesten. Manglende kompetanse gir fare for feilprioriteringer og ineffektiv ressursbruk.
- Langsiktig bærekraft og helsegevinst
Meldingen fremhever behovet for å oppnå mest mulig helsegevinst og samtidig bevare bærekraften i helse- og omsorgstjenestene. Dette er i tråd med NRFs arbeid for å synliggjøre hvordan god rehabilitering og oppfølging kan forebygge tap av arbeidsevne og redusere trygdeavhengighet.
Utfordringer:
- Langsiktige helsegevinster blir ofte undervurdert i prioriteringsbeslutninger.
- Rehabiliteringstilbudet er i dag fragmentert og under press.
- Kronisk sykdom og utenforskap får for lite oppmerksomhet i en modell som ofte vektlegger kortsiktig nytte.
Anbefalinger:
- Prioriteringsbeslutninger må verdsette gevinster som økt livskvalitet, arbeidsevne og samfunnsdeltakelse.
- Rehabilitering og forebygging må være en integrert og forpliktende del av nasjonale prioriteringsstrategier.
- Kvinnehelseperspektivet må tydeliggjøres, slik at sykdommer som særlig rammer kvinner – som mange revmatiske tilstander – får rettferdig oppmerksomhet og prioritet.
NRF ber om at prioriteringsarbeidet utvikles i tråd med meldingens mål om rettferdighet, åpenhet og bærekraft, og at det sikres at følgende hensyn integreres i praksis:
- Likeverdig tilgang for personer med muskel-, skjelett- og revmatiske sykdommer til hele behandlingskjeden.
- Tverrfaglig kompetanse og spisskompetanse på kronisk sykdom i alle deler av tjenesten.
- Helhetlige pasientforløp med god samhandling mellom tjenestenivåene.
- Vekt på langsiktige helsegevinster i prioriteringsmodellen.
- Rehabilitering og forebygging som sentrale og finansierte deler av helsetjenesten.
- Et tydelig kvinnehelseperspektiv.
Vi ser frem til videre dialog om hvordan prioritering i helse- og omsorgstjenestene kan styrkes til det beste for hele befolkningen.